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溶媒究竟應(yīng)該選擇生理鹽水還是注射用水呢？
呼吸道霧化吸入是一種以呼吸道和肺部為目標(biāo)的直接給藥方式，具備快速見(jiàn)效、局部藥物濃度高、用量少、操作簡(jiǎn)便以及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。今天，我們與上海創(chuàng)洋一起探討霧化藥物中的溶劑選擇問(wèn)題。
在霧化時(shí)，溶媒究竟應(yīng)該選擇生理鹽水還是注射用水，我們將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行討論：
藥品說(shuō)明書的使用方法
藥品說(shuō)明書是藥品使用的重要法律依據(jù)。編輯根據(jù)各類藥品說(shuō)明書整理了常用霧化藥物的溶媒選擇相關(guān)信息，具體內(nèi)容如下。
根據(jù)上述表格，除了說(shuō)明書中未提及或明確不需稀釋的藥物外，大多數(shù)藥物通常建議使用 0.9% 氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋。
氣道加濕效果
霧化吸入是一種特殊的給藥方式，溶媒不僅能增強(qiáng)藥物的效果，還能濕潤(rùn)氣道。使用注射用水作為低滲液體進(jìn)行濕化吸入，可以為氣管黏膜提供水分，維持黏膜－纖毛系統(tǒng)的正常功能，同時(shí)降低痰液的酸度，使痰液軟化，便于咳出。然而，如果大量吸入，可能會(huì)引起呼吸道黏膜腫脹并增加氣道阻力。因此，注射用水特別適合用于氣道分泌物黏稠、氣道缺水以及高熱、脫水的患者。
生理鹽水是一種等滲液體，對(duì)呼吸道的刺激相對(duì)較小，主要用于維持氣道黏膜和纖毛的正常功能。然而，當(dāng)身體失水后，鹽水濃度可能升高，從而增加對(duì)氣道的刺激。相比之下，吸入0.45%鹽水后，由于水分蒸發(fā)，濃度可能更接近生理鹽水的水平，因此對(duì)氣道的刺激性更小，更適合用作霧化溶劑。
患者依從性
與使用生理鹽水作為溶媒相比，使用注射用水進(jìn)行霧化治療可能顯著提升患者的依從性，并有效增強(qiáng)霧化吸入的治療效果。許多臨床報(bào)道表明，老年患者在使用生理鹽水霧化時(shí)對(duì)其味道感到不適，從而影響了治療的依從性。
在小兒呼吸道疾病的研究中發(fā)現(xiàn)，注射用水相比生理鹽水更能提高患兒的依從性。然而，由于高質(zhì)量的研究較為匱乏，目前尚需進(jìn)一步研究以確定注射用水是否能夠取代生理鹽水作為溶媒。
綜上所述，建議在臨床用藥時(shí)盡量按照藥品說(shuō)明書進(jìn)行。若需選擇溶媒，推薦使用生理鹽水。如果患者對(duì)生理鹽水的依從性較差，或存在痰液粘稠、脫水等問(wèn)題，可以適當(dāng)使用注射用水作為霧化溶媒。如果醫(yī)院備有0.45%的鹽水，也可根據(jù)具體情況考慮使用。在霧化治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)及患者的耐受情況，并根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整霧化方案。
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