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整理合集丨醫(yī)院用水類型及院感相關(guān)要求
一、生活飲用水
《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB5749—2022中對生活飲用水的微生物指標(biāo)做如下規(guī)定:
1.水中總菌落數(shù)<100MPN/mL或<100CFU/mL;
2.每100ml水中不應(yīng)檢出總大腸菌群;
3.每100ml水中不應(yīng)檢出大腸埃希氏菌;
4.當(dāng)水樣檢出總大腸菌群時(shí),應(yīng)進(jìn)一步檢驗(yàn)大腸埃希氏菌;當(dāng)水樣未檢出總大腸菌群時(shí),不必檢驗(yàn)大腸埃希氏菌;
5.其余毒理指標(biāo)、感官性狀和化學(xué)性指標(biāo)、放射性指標(biāo)均需符合國標(biāo)中的要求。
二、純化水
《中國藥典》2020版中對純化水的要求如下:
1.純化水為飲用水經(jīng)蒸餾法、離子交換法、反滲透法或其他適宜的方法制得的制藥用水,不含任何添加劑。
2.微生物限度:取本品不少于1ml,經(jīng)膜過濾法處理,采用R2A瓊脂培養(yǎng)基,30~35℃培養(yǎng)不少于5天,依檢查(通則1105) ,1ml供試品中需氧菌總數(shù)不得過100cfu。
3.其余指標(biāo)如酸堿度、硝酸鹽、亞硝酸鹽、氨、電導(dǎo)率、總有機(jī)碳、易氧化物、不會(huì)發(fā)物、重金屬等均需遵循《中國藥典》中的要求。
三、軟水
軟水:是不含或含較少可溶性鈣、鎂化合物的水,天然軟水一般指江水、河水、湖(淡水湖)水。
軟化水:硬水經(jīng)軟化處理后鈣鹽和鎂鹽含量降為 1.0~50 毫克/升。
四、軟式內(nèi)鏡清洗消毒用水
根據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2016的要求,內(nèi)鏡清洗消毒室用水需符合以下要求:
1.內(nèi)鏡清洗消毒室應(yīng)有自來水、純化水、無菌水。自來水水質(zhì)應(yīng)符合 GB 5749 的規(guī)定,并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)<10 CFU/100 mL;生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應(yīng)≤0.2 μm,并定期更換。
2.無菌水為經(jīng)過滅菌工藝處理的水。
3.必要時(shí)對純化水或無菌水進(jìn)行微生物學(xué)檢測。
五、消毒供應(yīng)中心用水
《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 1部分:管理規(guī)范》WS310.1-2016 中對供應(yīng)室水與蒸汽質(zhì)量要求如下:
1.清洗用水:應(yīng)有自來水、熱水、軟水、經(jīng)純化的水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合 GB 5749 的規(guī)定;終末漂洗用水的電導(dǎo)率應(yīng)≤15 uS/cm(25℃)。
2.手工清洗水溫15~30℃,機(jī)械清洗預(yù)清洗階段水溫≤45℃。
3.滅菌蒸汽:滅菌蒸汽供給水的質(zhì)量指標(biāo)見附錄B 的B.1。蒸汽冷凝物用于反映壓力蒸汽滅菌器蒸汽的質(zhì)量,主要指標(biāo)見附錄 B的 B.2。
六、血液透析及相關(guān)治療用水
根據(jù)《血液透析及相關(guān)治療用水》YY 0572-2015中的要求如下:
1.透析用水:是指滿足于YY 0572-2015要求的且適用于血液透析用途的水,包括透析液制備用水、透析器的相處理用水、透析濃縮液的制備用水和在線置換液制備用水。
2.透析用水中的細(xì)菌總數(shù):應(yīng)不超過100CFU/ml,干預(yù)水平是最大允許水平的50%。
3.透析用水中的內(nèi)毒素含量:應(yīng)不超過0.25EU/ml,干預(yù)水平是最大允許水平的50%。
4.注意監(jiān)測透析用水的有毒化學(xué)物、微量元素和透析溶液電解質(zhì)的最大容許量。
七、口腔綜合治療臺(tái)水路
《口腔綜合治療臺(tái)水路污染控制與管理指南》T/CHSA 023—2023中關(guān)于水的要求如下:
1.輸入水衛(wèi)生要求:依據(jù)GB5749生活飲用水水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)限值的要求,菌落總數(shù)不超過100CFU/mL,可使用蒸餾水、純凈水和過濾水等。其他參數(shù)符合YY/T1043.2-2018中5.2.1。
2.診療用水衛(wèi)生要求:符合GB5749生活飲用水水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)限值的要求,菌落總數(shù)不超過100CFU/mL,pH值不小于6.5且不大于8.5。
3.口腔綜合治療臺(tái)在首次投入使用前、故障維修完成后以及改變水路消毒方法后等狀態(tài),需檢測輸入水和診療用水水質(zhì),菌落總數(shù)和pH值符合以上兩條水質(zhì)衛(wèi)生要求。
4.發(fā)生與水路污染相關(guān)或疑似相關(guān)的醫(yī)院感染時(shí),按照GB15982進(jìn)行相應(yīng)致病菌檢測,并按照WS/T 524(醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南)進(jìn)行追蹤處理。
5.口腔外科手術(shù)、種植牙操作應(yīng)使用無菌水。
6.口腔綜合治療臺(tái)污水排放管道應(yīng)接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng),其它排放方式應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005的要求。
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